Table of contents

• Was ist die Behandlung hypertropher Narben?
• Welche sind die besten Kliniken in Korea für die Behandlung hypertropher Narben?
• Behandlung hypertropher Narben in Korea
• Kosten der Behandlung hypertropher Narben in Korea
• Alternativen zur Behandlung hypertropher Narben
• Fazit
• Behandlung hypertropher Narben in Korea: Häufig gestellte Fragen

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Wussten Sie, dass weltweit jedes Jahr mehr als 100 Millionen Menschen nach einer Operation Narben entwickeln? Für viele Betroffene können hypertrophe Narben ein dauerhaftes und belastendes Problem sein. Südkoreas moderne dermatologische Behandlungen bieten jedoch vielversprechende Möglichkeiten, diese unerwünschten Narben zu mildern und das Wohlbefinden in der eigenen Haut wiederherzustellen.

Was ist die Behandlung hypertropher Narben?

Die Behandlung hypertropher Narben umfasst verschiedene medizinische Verfahren und therapeutische Maßnahmen, die darauf abzielen, Größe, Erscheinungsbild und Beschwerden hypertropher Narben zu verringern. Dabei handelt es sich um erhabene, verdickte Hautareale, die infolge einer abnormen Wundheilungsreaktion entstehen – häufig durch übermäßige Kollagenablagerungen. Im Unterschied zu Keloiden bleiben hypertrophe Narben innerhalb der Grenzen der ursprünglichen Wunde. Die verfügbaren Behandlungen lassen sich in mehrere Kategorien einteilen, die jeweils unterschiedliche Wirkmechanismen und Ansätze nutzen.

Topische Behandlungen

Topische Behandlungen gehören häufig zu den ersten Maßnahmen bei hypertrophen Narben. Dazu zählen Silikongels, Silikonfolien und kortikosteroidhaltige Cremes. Produkte auf Silikonbasis versorgen das Narbengewebe mit Feuchtigkeit, können die Kollagenproduktion regulieren und dazu beitragen, die Narbe abzuflachen. Kortikosteroidcremes helfen, Entzündungen zu verringern und das Narbenvolumen im Laufe der Zeit zu reduzieren.

Intralesionale Injektionen

Intralesionale Injektionen, bei denen häufig Kortikosteroide wie Kenalog (Triamcinolonacetonid) verwendet werden, kommen oft zum Einsatz, um die Dicke der Narbe und damit verbundene Beschwerden zu reduzieren. Das Kortikosteroid wird direkt in das Narbengewebe injiziert, wodurch die Kollagenproduktion gehemmt und die Entzündung verringert werden kann. Für optimale Ergebnisse sind in der Regel mehrere Sitzungen erforderlich.

Lasertherapie

Die Lasertherapie ist eine beliebte und wirksame Option zur Behandlung hypertropher Narben. Häufig kommen fraktionierte CO2-Laser und gepulste Farbstofflaser (PDL) zum Einsatz. Diese Laser zielen auf Blutgefäße im Narbengewebe ab, reduzieren Rötungen und fördern den Kollagenumbau. Der fraktionierte CO2-Laser erneuert zudem die Hautoberfläche, sodass die Narbe glatter und weniger auffällig erscheinen kann.

Kryotherapie

Bei der Kryotherapie wird hypertrophes Narbengewebe mit flüssigem Stickstoff eingefroren. Diese Methode ist besonders bei kleineren Narben wirksam. Durch die Kälte wird abnormes Kollagen zerstört, was zu einer Verringerung von Größe und Dicke der Narbe führen kann. Mitunter können jedoch hellere Hautflecken entstehen, die als Hypopigmentierung bezeichnet werden.

Chirurgische Entfernung

Bei sehr großen oder therapieresistenten hypertrophen Narben kann ein chirurgischer Eingriff erwogen werden. Das Narbengewebe wird entfernt und die Wunde mithilfe von Nähten oder Hauttransplantaten verschlossen. Zur Nachbehandlung können weitere Maßnahmen wie Silikonfolien oder intralesionale Injektionen gehören, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Strahlentherapie

In schweren Fällen kann die Strahlentherapie ergänzend zur chirurgischen Entfernung eingesetzt werden. Unmittelbar nach dem Eingriff wird niedrig dosierte Strahlung auf den Narbenbereich angewendet, um einer erneuten Bildung hypertrophen Gewebes vorzubeugen. Diese Behandlung muss sorgfältig geplant und durchgeführt werden, um mögliche Nebenwirkungen zu minimieren.

Drucktherapie

Bei der Drucktherapie werden maßgefertigte Kompressionskleidungsstücke verwendet, um gleichmäßigen Druck auf die Narbe auszuüben. Es wird angenommen, dass diese Methode die Durchblutung des Narbengewebes verringert und dadurch die Kollagenablagerung begrenzt. Sie wird häufig bei Narben nach Verbrennungen eingesetzt und meist über einen längeren Zeitraum, teilweise bis zu einem Jahr, empfohlen.

Neue Therapieansätze

Neue Behandlungsoptionen wie Microneedling, Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP) und bestimmte biotechnologisch hergestellte Hautersatzmaterialien gewinnen zunehmend an Bedeutung. Beim Microneedling entstehen Mikroverletzungen, die natürliche Heilungsprozesse und die Kollagenregulation anregen. Bei PRP-Injektionen werden körpereigene Blutbestandteile genutzt, um die Heilung und den Narbenumbau zu unterstützen.

Jede dieser Behandlungsmöglichkeiten hat eigene Vorteile und Einschränkungen. Die Wahl der Therapie hängt häufig von den Eigenschaften der Narbe, der Krankengeschichte der Patientin oder des Patienten sowie den gewünschten Ergebnissen ab.

Für wen eignet sich die Behandlung hypertropher Narben?

• Personen mit hypertrophen Narben infolge traumatischer Verletzungen: Dazu zählen Narben nach schweren Unfällen, Verbrennungen oder anderen traumatischen Hautverletzungen, bei denen es während der Heilung zu einer übermäßigen Kollagenproduktion kam.
• Menschen mit Operationsnarben: Postoperative Narben, die hypertroph werden – insbesondere in Bereichen, in denen die Haut unter Spannung steht oder stark bewegt wird –, können von einer Behandlung profitieren.
• Personen mit Verbrennungsverletzungen: Menschen mit tiefen Verbrennungswunden, die schwieriger zu behandeln sind und zu hypertrophen Narben geführt haben.
• Patientinnen und Patienten mit genetischer Veranlagung: Personen mit einer familiären Vorgeschichte hypertropher Narben oder Keloide können von präventiven Maßnahmen profitieren.
• Betroffene Bereiche mit straffer Haut: Menschen mit hypertrophen Narben in Hautregionen mit hoher Spannung, etwa am Rücken, Brustkorb, an den Schultern, Oberarmen, Ellenbogen und anderen Gelenken.
• Personen mit ästhetischen Anliegen: Menschen, die sich am sichtbaren Erscheinungsbild ihrer hypertrophen Narben stören und diese abflachen, weicher machen oder aufhellen möchten.
• Personen mit Schmerzen oder Juckreiz: Patientinnen und Patienten, deren hypertrophe Narben Beschwerden wie Schmerzen, Juckreiz oder Druckempfindlichkeit verursachen.
• Fälle mit eingeschränkter Beweglichkeit: Hypertrophe Narben, die aufgrund ihrer Lage die normale Beweglichkeit eines Gelenks einschränken.
• Menschen mit beeinträchtigter Wundheilung durch andere Faktoren: Personen, deren Wundheilung durch Infektionen oder systemische Entzündungen beeinträchtigt war, können geeignete Kandidatinnen und Kandidaten für eine Behandlung hypertropher Narben sein.
• Personen, die präventive Maßnahmen suchen: Menschen, die wissen, dass sie zu hypertropher Narbenbildung neigen und frühzeitig gegensteuern möchten, insbesondere wenn sie einen geplanten chirurgischen Eingriff erwägen.

Welche sind die besten Kliniken in Korea für die Behandlung hypertropher Narben?

Nachfolgend finden Sie einige der besten Kliniken in Korea für die Behandlung hypertropher Narben.

1. Geurim Plastic Surgery

Bei hypertrophen Narben bietet Geurim Plastic Surgery ein auf Narben spezialisiertes chirurgisches Behandlungsangebot, darunter Narbenkorrekturen, Keloidentfernung und die Behandlung von Verbrennungsnarben. In einem Beratungsgespräch kann geklärt werden, ob Ihre erhabene Narbe für einen dieser Ansätze geeignet ist und welche ästhetischen oder funktionellen Aspekte berücksichtigt werden sollten.

• URL: Website von Geurim Plastic Surgery
• Standort: Seoul
• Auf Narben ausgerichtete Optionen:
  • Eine Narbenkorrekturoperation wird angeboten, um das Erscheinungsbild einer Narbe zu verbessern oder ihre Sichtbarkeit zu verringern.
  • Auch die Entfernung von Keloiden und die Behandlung von Verbrennungsnarben werden angeboten, was bei erhabenem oder komplexem Narbengewebe relevant sein kann.
  • Behandlungen für atrophische Narben und Aknenarben sind für andere Narbenformen verfügbar.
• Verwandte rekonstruktive Leistungen:
  • Eine Haartransplantation auf Narbengewebe wird angeboten, um Narben in behaarten Bereichen zu kaschieren.
  • Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten und Operationen bei Gaumenspalten gehören zu den rekonstruktiven Eingriffen der Klinik.

2. Reone Dermatology

Bei Reone Dermatology können Sie eine ärztlich geleitete, individuell abgestimmte Hautpflege erwarten, die multimodale Behandlungen von Narben und Hautstruktur mit Peelings, Microneedling, Laser-Resurfacing und Medikamenten umfasst. Da sich die aufgeführte Narbenbehandlung auf Aknenarben konzentriert, sollten Sie klären, ob diese Optionen für Ihre hypertrophe Narbe geeignet sind.

• URL: Website von Reone Dermatology
• Standort: Gangnam-gu, Seoul
• Narben- und Hautstrukturbehandlung:
  • Die Klinik beschreibt multimodale Behandlungen von Akne, Poren und Narben mit Peelings, Microneedling, Laser-Resurfacing und Medikamenten.
  • Die Behandlungspläne werden als individuell angepasst und ärztlich geleitet beschrieben.
• Was Sie besprechen sollten:
  • Die verfügbaren Informationen beziehen sich auf aknebedingte Narben und die Hautstruktur, nicht auf ein spezielles Protokoll für hypertrophe Narben. Fragen Sie daher, ob Ihr Narbentyp für die angebotenen Verfahren geeignet ist.
  • Beschrieben werden Behandlungen in privater Atmosphäre sowie auf Ihren Hauttyp abgestimmte Protokolle.

3. Flower Skin Clinic

Die Flower Skin Clinic bietet Laserbehandlungen, Peelings und Microneedling-basierte Hautbehandlungen sowie Aknenarbenbehandlungen an. Dies bietet Möglichkeiten für eine Beratung, wenn bei Ihrer hypertrophen Narbe auch die Hautstruktur oder Verfärbungen eine Rolle spielen. Da keine spezielle Behandlung hypertropher Narben aufgeführt ist, sollten Sie erfragen, welche der narbenbezogenen Verfahren gegebenenfalls für Ihre Narbe infrage kommen.

• URL: Website der Flower Skin Clinic
• Standort: Yangcheon-gu, Seoul
• Narbenbezogene Behandlungen:
  • Die Behandlung von Aknenarben, Akne-Laserbehandlungen und Akne-Peelings werden zur Verbesserung des Narbenbildes und der Hautstruktur angeboten.
  • Ein CO2-Laser wird als ablativer Laser aufgeführt, der die Hautregeneration fördert.
  • Derma Shine Pro kombiniert Microneedling mit individuell abgestimmten Seren zur Hautverjüngung.
• Aspekte der Hautbeurteilung:
  • Die Klinik bietet auch Behandlungen für empfindliche und trockene Haut, Rosazea, atopische Dermatitis, Kontaktdermatitis und andere entzündliche Hauterkrankungen an.
  • Die verfügbaren Informationen nennen kein spezielles Programm für hypertrophe Narben. Besprechen Sie daher vor der Behandlung die Dicke, Beschwerden, Lage und Empfindlichkeit Ihrer Haut.

Behandlung hypertropher Narben in Korea

Korea ist für fortschrittliche medizinische Verfahren und moderne Technologien in der Dermatologie und ästhetischen Chirurgie bekannt. Die Behandlung hypertropher Narben in Korea umfasst verschiedene Therapieoptionen, die darauf ausgerichtet sind, das Erscheinungsbild zu verbessern und Beschwerden durch erhabenes, verdicktes Narbengewebe infolge einer abnormen Wundheilung zu lindern.

Erstberatung und Beurteilung

Der Weg zur Behandlung hypertropher Narben beginnt mit einem Erstgespräch. In dieser Phase beurteilt eine Fachärztin oder ein Facharzt für Dermatologie beziehungsweise Plastische Chirurgie Größe, Lage, Beschaffenheit und Gesamtzustand der Narbe. Für die Krankenakte und zur Verlaufskontrolle können Fotos angefertigt werden. Auch die Krankengeschichte, einschließlich der Ursache der Narbe und früherer Behandlungen, wird überprüft.

Topische Behandlungen

Zu den ersten Behandlungsmaßnahmen gehören häufig topische Therapien. Dazu können zählen:

• Silikonfolien und -gele: Sie werden direkt auf die Narbe aufgetragen und können die Haut mit Feuchtigkeit versorgen, Juckreiz lindern und die Narbe mit der Zeit abflachen.
• Kortikosteroidcremes: Diese Cremes helfen, Entzündungen zu reduzieren, und können verhindern, dass die Narbe stärker hervortritt.

Kortikosteroid-Injektionen

Kortikosteroid-Injektionen sind eine gängige Methode zur Behandlung hypertropher Narben, insbesondere wenn diese erhaben sind oder Beschwerden verursachen. Das Steroid wird direkt in das Narbengewebe injiziert, wodurch Entzündungen verringert werden und überschüssiges Kollagen abgebaut werden kann. Für optimale Ergebnisse können mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen erforderlich sein.

Lasertherapie

Die Laserbehandlung ist ein weiterer innovativer Ansatz, der in koreanischen Kliniken verfügbar ist. Zu den eingesetzten Lasertypen gehören:

• Gepulster Farbstofflaser (PDL): Dieser Laser zielt auf Blutgefäße innerhalb der Narbe ab, reduziert Rötungen und kann die Narbe weniger auffällig erscheinen lassen.
• Fraktionierter CO2-Laser: Dieser Laser regt den Kollagenumbau an und glättet die Narbenoberfläche, sodass die Narbe weniger hervortritt.

Microneedling

Beim Microneedling werden winzige Nadeln eingesetzt, um Mikroverletzungen im Narbengewebe zu erzeugen. Diese kontrollierte Schädigung aktiviert den natürlichen Heilungsprozess des Körpers und kann die Produktion von Kollagen und Elastin anregen. Häufig wird Microneedling mit Seren oder plättchenreichem Plasma (PRP) kombiniert, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Chirurgische Narbenkorrektur

Bei schwereren hypertrophen Narben kann eine chirurgische Narbenkorrektur empfohlen werden. Dabei wird das Narbengewebe entfernt und die Wunde mit Nähten in ästhetisch günstigerer Weise verschlossen. Nach der Operation kommen häufig ergänzende Therapien wie Laserbehandlungen oder Kortikosteroid-Injektionen zum Einsatz, um einem Wiederauftreten hypertropher Narbenbildung vorzubeugen.

Strahlentherapie

In einigen Fällen werden begrenzte Sitzungen einer Strahlentherapie eingesetzt, um ein Wiederauftreten hypertropher Narben zu verhindern, insbesondere nach einer chirurgischen Narbenkorrektur. Aufgrund der potenziellen Risiken einer Strahlenexposition wird diese Behandlung in der Regel nur bei besonders hartnäckigen Fällen angewendet.

Kryotherapie

Die Kryotherapie umfasst die Anwendung extremer Kälte auf das Narbengewebe, üblicherweise mithilfe von flüssigem Stickstoff. Das Einfrieren kann dazu beitragen, Größe und Härte der Narbe zu verringern. Diese Behandlung wird häufig mit anderen Therapien wie Kortikosteroid-Injektionen kombiniert, um die Wirksamkeit zu steigern.

Nachsorge und Verlaufskontrolle

Nach der Behandlung sind regelmäßige Kontrolltermine wichtig, um die Heilung zu überwachen und sicherzustellen, dass die Narbe gut auf die gewählten Therapien anspricht. Patientinnen und Patienten wird empfohlen, eine konsequente Hautpflegeroutine einzuhalten, Sonnenexposition zu vermeiden und gegebenenfalls Kompressionskleidung zu tragen, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Diese vielfältigen Möglichkeiten zur Behandlung hypertropher Narben in Korea unterstreichen das Engagement des Landes, traditionelle Praktiken mit moderner Technologie zu verbinden und eine wirksame, patientenzentrierte Versorgung anzubieten.

Kosten der Behandlung hypertropher Narben in Korea

Die Kosten für die Behandlung hypertropher Narben können je nach Land erheblich variieren. In Südkorea, das für fortschrittliche Medizintechnologie und dermatologische Expertise bekannt ist, sind die Kosten im Vergleich zu anderen Industrieländern häufig günstiger, ohne dass Abstriche bei der Behandlungsqualität gemacht werden müssen.

In Südkorea können die Kosten für die Behandlung hypertropher Narben zwischen 100 und 500 US-Dollar pro Sitzung liegen. Der endgültige Preis hängt vom Schweregrad der Narbe, der angewendeten Behandlungsmethode – etwa Laserbehandlung, Steroidinjektionen oder Silikonfolien – sowie vom Ruf der Klinik ab.

Kostenvergleich

• Südkorea: 100–500 US-Dollar pro Sitzung
• Vereinigte Staaten: In den USA ist die Behandlung hypertropher Narben häufig teurer und kostet zwischen 200 und 1.500 US-Dollar pro Sitzung. Dieser höhere Preis ist auf die insgesamt höheren Kosten des Gesundheitswesens und medizinischer Leistungen zurückzuführen.
• Vereinigtes Königreich: Auch im Vereinigten Königreich können die Preise für die Behandlung hypertropher Narben stark variieren und liegen typischerweise zwischen 150 und 1.000 £ pro Sitzung (etwa 200 bis 1.300 US-Dollar).
• Australien: In Australien müssen Patientinnen und Patienten mit Kosten zwischen 200 und 1.200 AUD pro Sitzung rechnen (etwa 130 bis 780 US-Dollar).
• Kanada: In Kanada liegen die Kosten für die Behandlung hypertropher Narben zwischen 200 und 1.000 CAD pro Sitzung (etwa 150 bis 750 US-Dollar).

Kostenbeeinflussende Faktoren

Mehrere Faktoren tragen zu den Kostenunterschieden zwischen Ländern bei. Dazu gehören:

• Gesundheitssystem: Länder mit einer allgemeinen Gesundheitsversorgung können subventionierte Preise anbieten, wobei ästhetische Behandlungen häufig nicht übernommen werden.
• Medizinische Expertise: Länder wie Südkorea haben sich zu internationalen Zentren für dermatologische Versorgung entwickelt und bieten häufig sowohl hochwertige als auch kosteneffiziente Behandlungen an.
• Technologie und Verfahren: Moderne Geräte und innovative Behandlungsmethoden können die Kosten erhöhen. Südkorea bleibt jedoch trotz seines technologischen Fortschritts preislich konkurrenzfähig.
• Betriebskosten: Auch die Kosten für den Betrieb medizinischer Einrichtungen sowie Unterschiede bei Gesundheitsvorschriften und Steuern beeinflussen die Gesamtpreise der Behandlung.

Südkorea bleibt ein attraktives Ziel für die Behandlung hypertropher Narben und bietet insbesondere im Vergleich zu Ländern wie den Vereinigten Staaten und dem Vereinigten Königreich ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Erschwinglichkeit und hochwertiger Versorgung.

Alternativen zur Behandlung hypertropher Narben

1. Silikongel

Silikongel ist eine beliebte, nicht-invasive Methode zur Behandlung hypertropher Narben. Silikonfolien oder Salben können nach dem Wundverschluss angewendet werden, um die Bildung hypertropher Narben zu verhindern oder zu minimieren. Diese selbstklebenden Folien sollten über mehrere Monate täglich und möglichst durchgehend getragen werden, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Berichten zufolge kann Silikongel verschiedene Merkmale der Narbe verbessern, darunter Größe, Rötung, Härte und den damit verbundenen Juckreiz. Es ist wichtig, die Anweisungen auf der Produktverpackung zu befolgen und sich bei einer medizinischen Fachperson zu erkundigen, ob das Produkt für Ihre spezielle Narbe geeignet ist.

2. Feuchter Verband mit Kompressionskleidung

Ein feuchter Verband in Kombination mit Kompressionskleidung ist eine weitere erwägenswerte Alternative. Dabei wird eine nicht haftende, flexible Auflage, die mit Vaseline oder einer ähnlichen Salbe bedeckt ist, auf die Wunde gelegt und mit Papierpflaster fixiert. Druck über diesem Verband, beispielsweise mithilfe einer elastischen Binde oder einer ACE-Bandage, kann helfen, die Bildung hypertropher Narben zu reduzieren. Studien haben gezeigt, dass die konsequente Anwendung von Druck das Erscheinungsbild erhabener Narben verbessern kann, indem diese im Laufe der Zeit abgeflacht werden. Diese Methode ist nicht nur wirksam, sondern auch eine kostengünstige Möglichkeit der Narbenbehandlung.

3. Massagetherapie

Massagetherapie ist eine einfache und kostengünstige Methode zur Behandlung hypertropher Narben, die zu Hause durchgeführt werden kann. Durch regelmäßige Massage der Narbe mit angemessenem Druck kann das Narbengewebe gelockert und geschmeidiger werden. Dies kann die Struktur und Flexibilität der Narbe verbessern. Die Verwendung frei verkäuflicher Cremes oder Öle während der Massage kann die Wirksamkeit zusätzlich unterstützen. Regelmäßige Massagen können außerdem Schmerzen und Juckreiz im Zusammenhang mit hypertrophen Narben lindern. Es ist jedoch wichtig, sich von einer medizinischen Fachperson zu geeigneten Techniken und Produkten beraten zu lassen, um zusätzliche Reizungen oder Schäden an der Narbe zu vermeiden.

Fazit

Zusammenfassend verbindet Südkoreas Ansatz zur Behandlung hypertropher Narben fortschrittliche Medizintechnik, qualifizierte Fachkräfte und innovative Verfahren, die Menschen mit unerwünschten Narben vielversprechende Möglichkeiten bieten. Mit einem starken Fokus auf die Kombination etablierter Methoden mit modernen Behandlungen wie Lasertherapie, Silikonfolien und Steroidinjektionen erweitern koreanische Dermatologinnen und Dermatologen die Möglichkeiten der Narbenbehandlung kontinuierlich. Dieser umfassende und sorgfältige Ansatz verbessert nicht nur das äußere Erscheinungsbild, sondern kann auch das psychische Wohlbefinden der Patientinnen und Patienten deutlich stärken. Dadurch ist Korea ein gefragtes Ziel für Menschen, die eine wirksame Behandlung hypertropher Narben suchen.

Behandlung hypertropher Narben in Korea: Häufig gestellte Fragen

1. Welche Behandlungen für hypertrophe Narben sind in Korea üblich?

In Korea gehören Lasertherapie, Silikongelfolien und Steroidinjektionen zu den gängigen Behandlungen hypertropher Narben. Moderne Verfahren wie fraktionierte CO2-Laser und Microneedling mit PRP sind ebenfalls weit verbreitet.

2. Sind Behandlungen hypertropher Narben in Korea sicher und wirksam?

Ja, Behandlungen in Korea gelten aufgrund der fortschrittlichen Medizintechnologie des Landes und der hochqualifizierten Dermatologinnen und Dermatologen als sicher und wirksam. Viele Patientinnen und Patienten berichten bei geringen Nebenwirkungen von deutlichen Verbesserungen des Narbenbildes.

3. Wie lange dauert es üblicherweise, bis Ergebnisse einer Behandlung hypertropher Narben in Korea sichtbar werden?

Der Zeitraum bis zum Sichtbarwerden von Ergebnissen kann je nach Behandlungsart und Schweregrad der Narbe variieren. Im Allgemeinen können Patientinnen und Patienten innerhalb weniger Wochen erste Verbesserungen feststellen; deutlichere Ergebnisse zeigen sich häufig nach einigen Monaten konsequenter Behandlung.