Table of contents

• Phalloplastik: Ein ausführlicher medizinischer Überblick
• Beste Kliniken in Korea für FTM-Patient*innen mit dem Ziel, im Stehen zu urinieren
• Der Ablauf einer Phalloplastik in Südkorea
• Kosten der Phalloplastik: Südkorea im Vergleich zum globalen Medizintourismus
• Patientenerfahrungen und funktionelle Ergebnisse: Urinieren im Stehen nach Phalloplastik
• Fazit
• Referenzen

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Dieser Leitfaden richtet sich an Patient*innen und begleitende Beratungspersonen, die eine Phalloplastik als geschlechtsangleichende Option in Betracht ziehen – insbesondere dann, wenn das Ziel darin besteht, im Stehen urinieren zu können. Er erläutert die Besonderheiten eines solchen Eingriffs im Rahmen des Medizintourismus in Südkorea, einschließlich möglicher Vorteile, der operativen Komplexität und der zu erwartenden Kosten. Für viele transmaskuline Menschen ist es ein tiefgreifendes Anliegen, den eigenen Körper mit der Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen. Das Urinieren im Stehen ist dabei oft ein zentraler Bestandteil dieses Prozesses und hat neben seiner funktionellen auch eine erhebliche psychologische und soziale Bedeutung innerhalb der genitalangleichenden Chirurgie.

Der Ausdruck „FTM im Stehen urinieren“ beschreibt den Wunsch und die Fähigkeit transmaskuliner (Female-to-Male) Personen, im Stehen Wasser zu lassen – also eine Funktion, die häufig mit cis männlicher Anatomie assoziiert wird. Für viele ist dies ein wesentlicher Teil ihres geschlechtsangleichenden Weges. Nichtchirurgische Hilfsmittel wie ein „STP“ (Stand To Pee) oder Stand-to-Pee-Gerät wurden genau für diesen Zweck entwickelt und werden von vielen transmaskulinen Menschen vor einer Operation und teilweise auch anstelle einer Operation genutzt. Diese trichterförmigen Hilfen, die mitunter wie eine Penisprothese gestaltet sind, können besonders in öffentlichen oder unhygienischen Toiletten hilfreich sein und dazu beitragen, mehr körperliche Stimmigkeit und Sicherheit in geschlechtlich codierten Räumen zu erleben. Die Nutzung von Stand-to-Pee-Hilfen – insbesondere von STP-Packern – erfordert Übung; viele empfehlen deshalb, die Anwendung zunächst zu Hause zu trainieren, bevor sie in der Öffentlichkeit erfolgt. Die weite Verbreitung und intensive Diskussion rund um STPs zeigt, dass das Urinieren im Stehen nicht nur ein postoperatives Ziel ist, sondern für viele ein unmittelbares, tief verankertes Bedürfnis, das eng mit Geschlechtsidentität und sozialem Wohlbefinden verbunden ist.

Phalloplastik: Ein ausführlicher medizinischer Überblick

Das primäre Ziel der transmaskulinen Genitalchirurgie, auch maskulinisierende Genitalchirurgie genannt, ist die Rekonstruktion des Genitalbereichs, sodass der Körper die Geschlechtsidentität der Patient*innen besser widerspiegelt. Zu den konkreten funktionellen Zielen gehören die Schaffung eines natürlich wirkenden Phallus mit Sensibilität und sexueller Empfindungsfähigkeit, das Ermöglichen einer Erektion mithilfe von Implantaten und – besonders wichtig – die Möglichkeit, im Stehen zu urinieren.

Im Rahmen einer Phalloplastik werden mehrere anatomische Strukturen rekonstruiert bzw. neu angelegt: der Penisschaft, eine innere Schafturethra, eine perineale Urethra zur Verbindung des neuen Schafts mit der bestehenden Harnröhre, ein Hodensack (Skrotoplastik) und häufig auch eine Glansplastik zur Formung einer beschnitten wirkenden Eichel. Üblicherweise werden außerdem eine Vaginektomie (Entfernung der Vagina) sowie die operative Neuplatzierung bzw. Einbeziehung des Klitorisgewebes als Teil des Gesamtprozesses durchgeführt.

Phalloplastik-Techniken

• Freie-Lappen-Phalloplastik: Bei dieser Methode wird ein Hautlappen vollständig entnommen – einschließlich Blutgefäßen und Nerven – und an die Empfängerstelle transplantiert. Dadurch sind Nervenanastomosen möglich, die eine Sensibilität vermitteln können.
  • Radialer Unterarm-Freilappen (RFF): Verwendet Gewebe aus dem Unterarm und wird wegen der guten Sensibilität und des natürlichen Erscheinungsbildes häufig bevorzugt.
  • Anterolateraler Oberschenkellappen (ALT): Verwendet Gewebe aus dem Oberschenkel und ist vor allem für schlankere Patient*innen geeignet.
  • Muskulokutaner Latissimus-dorsi-Lappen (MLD): Verwendet Gewebe aus dem Rücken.
  • Fibula-Lappen: Integriert Knochen zur strukturellen Stabilisierung.
• Gestielte Lappen-Phalloplastik: Der Lappen bleibt am Entnahmeort teilweise befestigt und wird in die Zielregion verlagert. Die Sensibilität ist hierbei meist stärker eingeschränkt, mit Ausnahme der gestielten ALT-Phalloplastik.
  • Abdominale Lappen-Phalloplastik
  • Leistenlappen-Phalloplastik
  • Gestielte ALT-Phalloplastik
• Tube-within-a-tube-Phalloplastik: Der Lappen wird so geformt, dass gleichzeitig ein äußerer Schaft und eine innere Harnröhre entstehen, häufig unter Verwendung von Gewebe aus dem Unterarm.
• Komposite Phalloplastik: Nutzt Gewebe aus zwei Entnahmestellen, um Schaft und Harnröhre getrennt zu rekonstruieren.
• Schaft-Phalloplastik: Es wird nur der äußere Schaft geschaffen; das Wasserlassen erfolgt weiterhin über die bestehende Harnröhre, was Risiko und Komplexität reduziert.
• Metoidioplastik: Nutzt das durch Testosteron vergrößerte Klitorisgewebe zur Bildung eines kleinen Phallus, teilweise einschließlich Harnröhrenverlängerung, um das Urinieren im Stehen zu ermöglichen.

Eine Phalloplastik erfordert in der Regel mehrere Operationsstufen und wird nur selten in einer einzigen Sitzung abgeschlossen. Dieser stufenweise Ansatz ermöglicht körperliche und psychische Erholung, kann das Komplikationsrisiko senken und gibt Patient*innen die Möglichkeit, sich zwischen den einzelnen Phasen anzupassen, neu zu orientieren und weitere Entscheidungen zu treffen. Der gesamte Prozess kann ein Jahr oder länger dauern und erfordert Belastbarkeit sowie ein stabiles Unterstützungsnetz.

Häufige Staging-Ansätze

• „1-Stufen“-Ansatz (Tube-within-a-tube): Phallus und Harnröhre werden gleichzeitig angelegt; weitere Eingriffe, etwa für Prothesen, folgen später.
• Phallus-zuerst-Ansatz: Zunächst werden Schaft und Harnröhre geschaffen; in einer zweiten Stufe erfolgen die Verbindung mit der bestehenden Harnröhre und die Vaginektomie.
• Metoidioplastik-zuerst-Ansatz: Zunächst erfolgen Metoidioplastik und eine erste Harnröhrenverlängerung, anschließend die Verbindung mit der phallischen Harnröhre.

Ein beispielhafter Stufenplan kann bis zu vier Phasen umfassen und beginnt häufig mit einer Hysterektomie, gefolgt von unterschiedlichen Kombinationen und Reihenfolgen aus Phalloplastik, Harnröhrenchirurgie, Skrotoplastik, Glansplastik und dem Einsetzen von Prothesen.

Präoperative Vorbereitung

• Medizinische Untersuchung: Umfassende Tests – z. B. MRT des Gehirns, Knochendichtemessung, Laborwerte, Hormonstatus, Röntgenaufnahmen und EKG – um die Operationsfähigkeit sicherzustellen.
• Psychologische Begutachtung: Häufig sind zwei Schreiben von unterschiedlichen Therapeut*innen erforderlich, um eine Geschlechtsdysphorie sowie das Verständnis der Risiken zu bestätigen.
• Medikamentenmanagement: Anpassungen können notwendig sein; typischerweise setzen Patient*innen Aspirin und bestimmte Nahrungsergänzungsmittel vor der Operation ab.
• Änderungen des Lebensstils: Ein Rauchstopp wird dringend empfohlen.
• Hormontherapie: Eine Testosterontherapie wird zur Entwicklung maskulinisierender Merkmale empfohlen und erfordert regelmäßige ärztliche Kontrollen. Bis zur maximalen Wirkung können ein bis fünf Jahre vergehen.

Die umfangreichen Anforderungen vor und nach der Operation machen deutlich, dass die Phalloplastik kein kurzfristiger Eingriff ist, sondern ein mehrjähriger, medizinisch sorgfältig geplanter Prozess.

Beste Kliniken in Korea für FTM-Patient*innen mit dem Ziel, im Stehen zu urinieren

Nachfolgend finden Sie die aus unserer Sicht besten Kliniken in Korea für FTM-Patient*innen, die das Urinieren im Stehen anstreben:

Kangdong Sacred Heart Hospital LGBTQ Plus Center

Das Kangdong Sacred Heart Hospital LGBTQ Plus Center in Cheonho widmet sich einer umfassenden medizinischen Versorgung, die auf die besonderen Bedürfnisse der LGBTQ+-Community in Korea zugeschnitten ist. Mit einem klaren Fokus auf Respekt, Vielfalt und patientenzentrierte Betreuung bietet das Zentrum ein breites Leistungsspektrum, das körperliche, psychische und soziale Aspekte der geschlechtsangleichenden Versorgung einbezieht. Ziel der Klinik ist es, eine sichere und bestätigende medizinische Unterstützung für Menschen unabhängig von Geschlechtsidentität oder sexueller Orientierung bereitzustellen.

Zu den Angeboten des Zentrums gehören spezialisierte Programme, die insbesondere für transmaskuline Personen relevant sind – auch für Menschen, die Unterstützung beim Urinieren im Stehen (STP) suchen. Das multidisziplinäre Team bietet Zugang zu psychiatrischer und psychologischer Betreuung, geschlechtsangleichender Hormontherapie, Top Surgery, Hysterektomie sowie geschlechtsangleichenden Operationen wie Phalloplastik und Metoidioplastik, die die Anlage einer funktionellen Neourethra zum Urinieren im Stehen einschließen können. Dieser inklusive Ansatz ermöglicht es trans Männern und nichtbinären Personen, ihre individuellen Transitionsziele in einem unterstützenden und medizinisch fortschrittlichen Umfeld zu verfolgen.

Weitere Informationen zu dieser Klinik finden Sie hier: Kangdong Sacred Heart Hospital LGBTQ Plus Center Website

Kangdong Sacred Heart Hospital

Das Kangdong Sacred Heart Hospital in Cheonho gilt als etablierter Anbieter spezialisierter medizinischer Verfahren in Korea und bietet eine umfassende, patientenorientierte Versorgung. In einer modernen Einrichtung arbeiten hochqualifizierte Fachkräfte interdisziplinär zusammen, um den unterschiedlichen Bedürfnissen ihrer Patient*innen gerecht zu werden – von Allgemein-, Orthopädie- und Neurochirurgie bis hin zu fortgeschrittenen Verfahren in Kardiologie, Onkologie, Urologie, Gastroenterologie und Nephrologie. Die Abteilungen sind mit moderner Technologie ausgestattet, um Sicherheit, Präzision und möglichst gute Behandlungsergebnisse zu unterstützen.

Zu den spezialisierten Leistungen des Krankenhauses gehört auch die geschlechtsangleichende Versorgung für trans Männer, einschließlich Eingriffen, die das Urinieren im Stehen (STP) ermöglichen sollen. Die urologischen Fachärzt*innen des Hauses verfügen über Erfahrung mit komplexen rekonstruktiven Operationen und arbeiten in einem Umfeld, das Privatsphäre, Würde und individuelle Beratung betont. Mit seiner Ausrichtung auf medizinische Innovation und inklusive Gesundheitsversorgung ist das Kangdong Sacred Heart Hospital eine relevante Anlaufstelle für FTM-Personen, die in Korea eine sensible und hochwertige medizinische Behandlung suchen.

Weitere Informationen zu dieser Klinik finden Sie hier: Kangdong Sacred Heart Hospital Website

PS Beauty Clinic

Die PS Beauty Clinic in Gyodae ist eine bekannte Adresse für fortschrittliche kosmetische und ästhetische Behandlungen. Die Klinik verfolgt einen individuellen Ansatz und ist für ihr erfahrenes medizinisches Team sowie ihre moderne Gesichts- und Körperästhetik bekannt. Im Bereich geschlechtsangleichender Eingriffe wird sie auch von Menschen in Betracht gezogen, die in Korea nach Lösungen suchen, um als FTM-Patient*in im Stehen urinieren zu können.

Warum die PS Beauty Clinic für FTM-Patient*innen mit STP-Ziel interessant sein kann:

• Umfangreiche Erfahrung mit fortgeschrittenen ästhetischen und rekonstruktiven Verfahren, einschließlich Eingriffen für trans Personen.
• Mehrsprachiges und einfühlsames Personal mit Fokus auf Privatsphäre, Würde und individuelle Bedürfnisse.
• Moderne Technologie und verfeinerte Operationstechniken mit dem Ziel funktioneller und ästhetischer Ergebnisse.
• Umfassende Beratung und Nachsorge zur Unterstützung einer möglichst sicheren Anpassung an STP-bezogene Lösungen.
• Gut erreichbare Lage in Gyodae, sowohl für lokale als auch für internationale Patient*innen.
• Ganzheitlicher Betreuungsansatz, der körperliche Veränderungen und psychisches Wohlbefinden zusammen denkt.

Weitere Informationen zu dieser Klinik finden Sie hier: PS Beauty Clinic Website

Der Ablauf einer Phalloplastik in Südkorea

Südkorea ist international für seine Kompetenz in der ästhetischen und rekonstruktiven Chirurgie bekannt; insbesondere Chirurginnen in Seoul gelten als erfahren in mikrochirurgischen und individualisierten Verfahren. Patientinnen profitieren dort häufig von fortschrittlicher Technologie, personalisierter Operationsplanung – einschließlich 3D-Modellierung – und international anerkannter Expertise.

Schritte für Medizintourist*innen

• Erstberatungen und Untersuchungen: Diese umfassen häufig mehrere Fachrichtungen, die verpflichtende psychologische Bestätigung sowie umfassende Gesundheitschecks vor Beginn einer Hormontherapie oder vor einer Operation.
• Hormontherapie: Männliche Hormone (Testosteron) werden eingesetzt, um maskulinisierende Veränderungen auszulösen; regelmäßige Kontrollen dienen der Überwachung möglicher Nebenwirkungen.
• Klinikauswahl: Zu den genannten Kliniken gehören Shinsang Plastic Surgery Clinic, Chiu Plastic Surgery, VIP Plastic Surgery Clinic, Asan Medical Center, Ruby Plastic Surgery Clinic, Kyung Hee University Hospital und Grand Plastic Surgery Seoul. Die Entscheidung wird oft von Bewertungen, Reaktionszeiten und Behandlungspaketen beeinflusst, teilweise auch von Angeboten zur 3D-Planung.
• Rechtliche und soziale Hürden: Südkorea stellt strenge Anforderungen an die Änderung des amtlichen Geschlechtseintrags, darunter eine gerichtliche Genehmigung, Ledigenstatus, Mindestalter, keine minderjährigen Kinder und teils die Zustimmung der Eltern. Ein umfassendes Antidiskriminierungsgesetz besteht bislang nicht, auch wenn einzelne rechtliche Auslegungen bestimmte Rechte schützen. Dadurch kann eine Lücke zwischen medizinischer Exzellenz und rechtlicher bzw. sozialer Unterstützung entstehen, die sich auf die Gesamterfahrung auswirkt.
• Postoperative Versorgung und Erholung: Nach einer mikrochirurgischen Phalloplastik (RFF oder ALT) dauert der Krankenhausaufenthalt in der Regel 5–7 Nächte, bei Komplikationen auch länger. Zur Erholungsphase gehören PCA-Schmerztherapie, engmaschige Überwachung, die fortgesetzte Nutzung von Kathetern sowie eine schrittweise Steigerung von Mobilität und Aktivität. Intensive Nachsorge und Einschränkungen – einschließlich sexueller Abstinenz für 3–4 Monate – sind ein fester Bestandteil des Heilungsverlaufs.

Kosten der Phalloplastik: Südkorea im Vergleich zum globalen Medizintourismus

In Südkorea liegen die Kosten für eine Phalloplastik zwischen 21.200 und 67.900 USD. Die mehrstufige Kim-FTM-Phalloplastik kostet beispielsweise etwa 23.000 USD (Stufe eins: 10.000, Stufe zwei: 6.500, Stufe drei: 6.500). Zum Vergleich: Allgemeine plastisch-chirurgische Eingriffe in Korea können bereits ab 3.000 bis 25.000 USD angeboten werden. Die Kosten decken in der Regel die Operation, die Anästhesie, den Krankenhausaufenthalt und die Betreuung ab; manche Pakete umfassen zusätzlich Unterkunft und Transport. Die Preise hängen von der gewählten Technik, dem Krankenhaus, dem Standort – Seoul ist etwa 20 % teurer – und der Erfahrung der Chirurg*innen ab. Viele Kliniken nennen konkrete Preise erst auf Anfrage.

Im Vergleich zu westlichen Ländern können Patient*innen durch eine Behandlung in Korea unter Umständen 40–65 % sparen:

Weitere Ausgaben können Krankenhaus- und OP-Gebühren, Anästhesie, Medikamente, postoperative Kompressions- oder Spezialkleidung sowie notwendige präoperative Untersuchungen umfassen. Zusätzliche Kosten können außerdem für Hysterektomie/Oophorektomie, Reisen, Unterkunft, Rehabilitationsmaßnahmen und Korrekturoperationen anfallen. Obwohl Südkorea als Innovationsstandort mit wettbewerbsfähigen Preisen gilt, machen die großen Preisunterschiede bei Phalloplastiken und die häufige Praxis „Preis auf Anfrage“ eine sorgfältige Prüfung erforderlich: Patient*innen sollten genau klären, welche Leistungen im Paket enthalten sind, und auf unerwartete Zusatzkosten – etwa bei Komplikationen – vorbereitet sein.

Patientenerfahrungen und funktionelle Ergebnisse: Urinieren im Stehen nach Phalloplastik

Das Urinieren im Stehen nach einer Phalloplastik beruht auf der Konstruktion einer funktionellen Harnröhre, die bis zur Spitze des neuen Phallus reicht. Dieser Prozess kombiniert bestehendes Harnröhrengewebe mit neu aufgebautem Gewebe; häufig werden dafür auch Gewebe aus der Vaginalwand und den kleinen Schamlippen benötigt. Für optimale Ergebnisse ist meist auch eine Vaginektomie erforderlich, da andernfalls das Risiko von Harnröhrenkomplikationen steigt. Die urethralen und perinealen Verbindungen werden in der Regel erst 6–9 Monate nach der ersten Operation vollständig hergestellt. Während der gesamten Heilungsphase kommen Katheter zum Einsatz, und ein retrogrades Urethrogramm (eine Röntgenuntersuchung) bestätigt die Durchgängigkeit der neuen Harnröhre, bevor der letzte Katheter entfernt wird.

Manche Patientinnen entscheiden sich für eine „Schaft-Phalloplastik“ – also nur für die Rekonstruktion des äußeren Schafts ohne Harnröhrenverlängerung –, um die höheren Komplikationsraten zu vermeiden. Historisch betrachtet wünschen sich die meisten transmaskulinen Patientinnen das Urinieren im Stehen; Studien nennen Erfolgsraten von 87 % bis 100 % nach Metoidioplastik und etwa 79 % nach Phalloplastik bei trans Männern.

Komplikationen und Patientenzufriedenheit

Die Harnröhrenverlängerung bleibt der schwierigste Teil des Eingriffs und ist mit Risiken verbunden, darunter:

• Urethrokutane Fistel: Urin tritt über die Haut aus (15 %–70 % der Fälle).
• Harnröhrenstrikturen bzw. -stenosen: Verengungen oder Verschlüsse, die eine weitere Behandlung erforderlich machen.
• Haarwachstum in der Harnröhre: Kann Infektionen und Verstopfungen verursachen.
• Urethrale Divertikel: Aussackungen, die Beschwerden und Infektionen auslösen können.

Weitere häufige Probleme sind Nachträufeln oder Sprühstrahl nach dem Wasserlassen, ästhetische Ergebnisse, die nicht vollständig zufriedenstellen – wobei zusätzliche Korrekturen das Risiko weiter erhöhen können –, Infektionen, Narbenbildung, eingeschränkte Sensibilität, Gewebsuntergang (ein vollständiges Versagen tritt in weniger als 1 % der Fälle auf), Nervenschäden, verminderte sexuelle Zufriedenheit und weitere Komplikationen.

Trotz dieser Risiken berichten viele Patient*innen über eine hohe Zufriedenheit; in Studien gaben beispielsweise 6 von 7 Personen an, mit ihrer Fähigkeit zu urinieren und mit dem ästhetischen Ergebnis zufrieden zu sein. Für viele überwiegt der psychologische Nutzen des Urinierens im Stehen die Risiken und den möglichen Bedarf an Revisionseingriffen. Eine gute Beratung sollte daher sowohl die operativen Details als auch die individuellen Ziele und Erwartungen einbeziehen.

Fazit

Die Phalloplastik kann transmaskulinen Menschen die Möglichkeit eröffnen, im Stehen zu urinieren – für viele ein bedeutsamer Schritt der Geschlechtsangleichung. Zugleich handelt es sich um einen komplexen, mehrstufigen Prozess. Südkorea bietet fortgeschrittene chirurgische Expertise und potenzielle Kostenvorteile, erfordert jedoch sorgfältige Planung und realistische Erwartungen hinsichtlich Funktion, Aussehen und der vergleichsweise hohen Wahrscheinlichkeit bestimmter Komplikationen. Die Zusammenarbeit mit erfahrenen multidisziplinären Teams und ein klares Verständnis der langen Erholungsphase sind entscheidend für ein zufriedenstellendes Ergebnis.

Referenzen

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